ท่อ Nasogastric คืออะไร?
ท่อ nasogastric (NG tube) เป็นท่อเรียวยาวที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งสอดผ่านรูจมูกของผู้ป่วย ผ่านช่องจมูก ช่องคอ คอหอย ลงหลอดอาหาร และสุดท้ายลงสู่กระเพาะอาหาร หลอด NG ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1921 โดยดร. อับราฮัม เลวิน ซึ่งต่อมาได้พัฒนาเป็นรุ่นต่างๆ ที่ออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ- ตั้งแต่การบีบอัดไปจนถึงการป้อนยาทางปากและการจ่ายยา
การทำความเข้าใจวิถีทางกายวิภาคนี้ถือเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการใส่ผิดที่ แม้ว่าจะพบไม่บ่อย แต่ก็อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากตรวจไม่พบตั้งแต่เนิ่นๆ
หลอด NG ระบุเมื่อใด?
ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดคือการบีบอัดกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะดังต่อไปนี้:
- การอุดตันของลำไส้เล็ก
- ลำไส้เล็กส่วนต้นหลังผ่าตัด
- Volvulus หรือภาวะลำไส้กลืนกัน
- ขัดขวางเนื้องอก
- อาการท้องอืดอย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือสำลักได้
- การสะสมของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารและลำไส้อาจทำให้เกิดอาการขยายใหญ่ขึ้น ความเจ็บปวด และความทะเยอทะยานในที่สุด-ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตสูง การวางท่อ NG จะช่วยลดแรงกดดันได้อย่างรวดเร็วและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่:
1. การสนับสนุนด้านโภชนาการ
เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีระบบทางเดินอาหารทำงานได้แต่มีความบกพร่องในการกลืน เช่น ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจได้รับประโยชน์จากโภชนาการทางลำไส้ในระยะสั้น-ผ่านการให้อาหาร-ทางสายยาง Nasogastric
2. การบริหารยา
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานยาได้อย่างปลอดภัย
3. วัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย
ในกรณีที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ท่อ NG อาจช่วยแยกแยะลักษณะของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร แม้ว่าบทบาทในการปรับปรุงผลลัพธ์จะมีจำกัดมากขึ้นก็ตาม
ข้อห้าม: เมื่อใดที่ไม่ควรใส่สายสวน Nasogastric
- แพทย์ควรหลีกเลี่ยงการใส่ท่อ NG ใน:
- กะโหลกศีรษะแตก Basilar หรือการบาดเจ็บที่ใบหน้าอย่างรุนแรง
- การบาดเจ็บที่หลอดอาหารหรือการกลืนกินสารกัดกร่อน
- หลอดอาหารอุดตัน (เช่น เนื้องอก ส่งผลกระทบต่อสิ่งแปลกปลอม)
- ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของทางเดินอาหาร (ซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากการส่องกล้อง)
- การทำความเข้าใจข้อห้ามเหล่านี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต- รวมถึงการใส่ในกะโหลกศีรษะ
เทคนิคการจัดตำแหน่งที่ปลอดภัย: หลักการสำคัญ
เทคนิคการจัดตำแหน่งที่ปลอดภัยช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก ขั้นตอนสำคัญได้แก่:
จัดตำแหน่งผู้ป่วยให้ตั้งตรงและอธิบายขั้นตอน
วัดความยาวการสอดที่เหมาะสม (โดยทั่วไปคือวิธีจมูก-หู-ซิฟอยด์)
หล่อลื่นท่ออย่างเพียงพอ
วางท่อให้ขนานกับพื้น ไม่ใช่ขึ้นเข้าไปในโพรงไซนัส
กระตุ้นให้ผู้ป่วยจิบน้ำเพื่อให้ผ่านไปได้สะดวก
ยึดท่อให้แน่นและยืนยันตำแหน่ง
การยืนยันด้วยรังสีเอกซ์-ยังคงเป็นมาตรฐานทองคำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนให้อาหาร เนื่องจากการตรวจคนไข้และการสำลักเพียงอย่างเดียวอาจไม่น่าเชื่อถือ
ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง
แม้ว่าโดยทั่วไปจะปลอดภัย แต่การใส่สายยางเข้าจมูกอาจทำให้เกิด:
รู้สึกไม่สบาย สำลัก หรือกำเดาไหล
ไซนัสอักเสบ
หลอดอาหารทะลุ (หายาก)
การใส่ผิดที่ในทางเดินหายใจ-แม้แต่ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ
ความทะเยอทะยานเนื่องจากหลอดบีบอัดทำงานผิดปกติ
แผลในจมูกจากการกดทับเป็นเวลานาน
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ด้วยการล้างอย่างรุนแรง
ทีมดูแลสุขภาพจะต้องระมัดระวังหลังจากส่งเข้าทำงาน ไม่ใช่แค่ในระหว่างขั้นตอนเท่านั้น
การปรับปรุงผลลัพธ์ทางการแพทย์ต้องอาศัยการทำงานเป็นทีม การจัดการท่อทางจมูกที่ประสบความสำเร็จต้องอาศัยความร่วมมือแบบสหวิทยาการ ได้แก่:
แพทย์ยืนยันข้อบ่งชี้และตำแหน่ง
พยาบาลจะตรวจสอบการทำงานของท่อ การตรึงอย่างปลอดภัย และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
นักโภชนาการวางแผนแผนการให้อาหารทางลำไส้
นักบำบัดระบบทางเดินหายใจจะช่วยเหลือเมื่อเกิดปัญหาในการจัดตำแหน่ง
การประเมินบ่อยครั้งและการสื่อสารที่ชัดเจนช่วยลดความเสี่ยงและให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นแก่ผู้ป่วย
