การติดเชื้อที่ข้อเทียม (PJI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างดีของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมด ซึ่งก่อให้เกิดภาระการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่สำคัญแก่บุคคล เช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายด้านระบบการรักษาพยาบาล
ในบริบทของประชากรสูงวัย ซึ่งคาดว่าความต้องการการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (THA) และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (TKA) จะเพิ่มขึ้น 174% และ 673% ตามลำดับ ภายในปี 2573 ภาระของ PJI คาดว่าจะเพิ่มขึ้น
การล้างแบบเป็นจังหวะด้วยน้ำเกลือ 0.9% (PSL) เป็นแนวทางที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกัน PJI [12] PSL แสดงให้เห็นความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญในการลดอัตราการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดในการผ่าตัดเฉพาะทางที่แตกต่างกัน เมื่อเทียบกับการใช้กระบอกฉีดยาแบบหลอดไฟหรือการล้างตามแรงโน้มถ่วงก่อนหน้านี้ แม้ว่าปริมาตรที่ใช้ใน PSL จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคที่สนใจและทางเลือกของศัลยแพทย์ มีการศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นว่า 4 ลิตรเหมาะสำหรับ TKA [20,21] แต่ไม่มีคำแนะนำปริมาตรเฉพาะสำหรับ PJI
ด้วยค่าใช้จ่าย 38.28 ดอลลาร์ อัตราการติดเชื้อเริ่มต้น 1.10% สำหรับ TKA และ 1.63% สำหรับ THA และค่าใช้จ่ายในการแก้ไข 32,132 ดอลลาร์สำหรับ TKA และ 39,713 ดอลลาร์สำหรับ THA PSL จะคุ้มค่าที่ ARR ที่ { {13}}.12% สำหรับ TKA และ 0.10% สำหรับ THA (ตารางที่ 1) เพื่อให้ดำเนินไปได้ในเชิงเศรษฐกิจภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ระเบียบการจะต้องป้องกัน PJI 1 กรณีที่ต้องแก้ไขผู้ป่วย 839 รายที่เข้ารับการรักษา TKA และผู้ป่วย 1037 รายที่ได้รับ THA (ตารางที่ 1) ด้วยราคาที่ถูกที่สุดตามสมมุติฐานที่ $20.00 เพื่อให้คุ้มทุน ARR จะเป็น 0.06% และ 0.05% โดยมี NNT เท่ากับ 1607 และ 1986 สำหรับ TKA และ THA ตามลำดับ ( ตารางที่ 1). ที่ขีดจำกัดบนตามสมมุติฐานที่ 150 ดอลลาร์00 สำหรับการนำ PSL ไปใช้ ARR ที่จำเป็นสำหรับความคุ้มทุนจะเป็น 0.47% และ 0.38% โดยมี NNT เท่ากับ 214 และ 265 สำหรับ TKA และ THA ตามลำดับ (ตารางที่ 1)
การล้างแบบเป็นจังหวะด้วยน้ำเกลือ 0.9% แสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ โดยการศึกษาบางชิ้นระบุว่ามีประสิทธิภาพเหนือกว่าการใช้กระบอกฉีดยาแบบหลอดไฟหรือการล้างแบบแรงโน้มถ่วงปกติในแง่ของการเจาะเนื้อเยื่อและการปลูกถ่าย เช่นเดียวกับการป้องกันการติดเชื้อ [ 12,[33], [34], [35]]. งานวิจัยด้านศัลยกรรมกระดูกหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ PSL ในการทดลองแบบสุ่มในอนาคตเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมสำหรับกระดูกต้นขาหัก PSL ขนาด 2- ลิตรมีอัตราการติดเชื้อทั้งหมด 5.5% เทียบกับ 15.6% สำหรับการใช้แรงโน้มถ่วงของน้ำเกลือปกติหรือการล้างกระบอกฉีดยาแบบ Bulb 2- ลิตร (P =.002) [15] ในการตรวจสอบสองครั้งเกี่ยวกับขั้นตอนการฟิวชั่นกระดูกสันหลัง อัตราการติดเชื้อของ PSL เมื่อเทียบกับการล้างด้วยกระบอกฉีดยาคือ 1.6% เทียบกับ 10.1% (P =.046) และ 2.5% เทียบกับ 20% (P<.001). [13,14].
การวิเคราะห์จุดคุ้มทุนนี้แสดงให้เห็นว่าการล้างแบบเป็นจังหวะด้วยน้ำเกลือ 0.9% คุ้มต้นทุนอย่างมากในการป้องกัน PJI หลังจาก TJA
