การผ่าตัด PEG เหมาะกับทุกคนหรือไม่?
แน่นอนว่าคำตอบคือไม่
ถาม: อะไรคือข้อบ่งชี้ของ PEG?
ตอบ: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการโปรตีน-แคลอรี่ปานกลางถึงรุนแรงซึ่งต้องได้รับอาหารเป็นเวลานาน (มากกว่า 30 วัน) แนะนำให้ใช้หลอด PEG เพื่อขอความยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ แพทย์ต้องคำนึงถึงอายุขัยจริงของผู้ป่วยและ วัตถุประสงค์ การวินิจฉัย และความชอบทางจริยธรรม ปัจจัยเหล่านี้ต้องได้รับการสื่อสารกับผู้ป่วยและครอบครัวด้วย ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น นอกเหนือจากการอยู่รอดและสุขภาพทางโภชนาการของพวกเขา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังตำแหน่ง PEG สำหรับสภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน โรคเซลล์ประสาทสั่งการ เนื้องอกในสมอง มะเร็งศีรษะและคอ แผลไหม้ โรคซิสติกไฟโบรซิส มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งช่องท้อง อาการโคม่าเป็นเวลานาน ความผิดปกติทางระบบประสาท , เอชไอวี/เอดส์, โรคซิสติกไฟโบรซิส, โรคโครห์น, โรคลำไส้สั้น และการอุดตันในกระเพาะอาหารส่วนปลาย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวาง PEG ในสภาวะเหล่านี้ ได้แก่ กลืนลำบาก การให้อาหารด้วยตนเองบกพร่อง การอุดตันของระบบทางเดินอาหารซึ่งขัดขวางการเข้าถึงลำไส้ ภาวะทุพโภชนาการรองจากมะเร็ง หรือลดการรับประทานอาหารเสริมทางช่องปากจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด หรือความจำเป็นในการบีบอัดกระเพาะอาหาร
ถาม: PEG มีข้อห้ามอะไรบ้าง?
ตอบ: ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงในการวางท่อ PEG มีดังต่อไปนี้:
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง (INR มากกว่า 1.5, PTT มากกว่า 50 วินาที, PLT น้อยกว่า 50,000/mm3)
ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต
ภาวะติดเชื้อ
อาการท้องมานอย่างรุนแรง
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การติดเชื้อที่ผนังช่องท้องบริเวณตำแหน่ง
มะเร็งช่องท้อง
ขาดทางเดินที่ปลอดภัยสำหรับการสอดผ่านผิวหนัง
การอุดตันของทางเดินอาหารในกระเพาะอาหารและภาวะกระเพาะอย่างรุนแรง (หากใช้สำหรับการให้อาหาร)
ประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด
การช่วยเหลือการระบายอากาศเป็นเวลานาน
ขาดความยินยอมที่ได้รับแจ้ง
ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ ประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนและไส้เลื่อนกระบังลมในช่องอกขนาดใหญ่
