ความแตกต่างระหว่างดันและดึงชุดอุปกรณ์ส่องกล้องทางเดินอาหารผ่านผิวหนัง (PEG) อาศัยเทคนิคที่ใช้ในการสอดท่อป้อนอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านผนังช่องท้องเป็นหลัก ทั้งสองวิธีมักใช้ในการปฏิบัติงานทางคลินิก และการเลือกระหว่างทั้งสองวิธีนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพของผู้ป่วย ความชอบของแพทย์ และอุปกรณ์ที่มีอยู่
วิธีการดึง (PEG แบบดึงผ่าน)
ในวิธีการดึงนั้น กระบวนการนี้จะเริ่มต้นด้วยการที่ผู้ส่องกล้องส่องกล้องผ่านลวดนำทางผ่านผนังช่องท้องเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงจับลวดนำโดยใช้บ่วงหรือคีมส่องกล้อง แล้วดึงออกมาทางปากของผู้ป่วย ท่อป้อนอาหารติดอยู่ที่ปลายด้านนอกของลวดนำที่ปาก จากนั้นท่อจะถูก "ดึง" ลงไปทางหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และออกไปทางผนังช่องท้อง โดยปล่อยให้ท่อป้อนอาหารอยู่กับที่ ขั้นตอนสำคัญในเทคนิคการดึงประกอบด้วย:
ขั้นตอนที่ 1: การสอดไกด์ไวร์ผ่านผนังช่องท้องและการดึงไกด์ไวร์ผ่านปาก
ขั้นตอนที่ 2: การติดท่อป้อนอาหารเข้ากับลวดนำด้านนอกที่ปาก
ขั้นตอนที่ 3: ดึงสายยางป้อนอาหารลงผ่านหลอดอาหาร เข้าไปในกระเพาะอาหาร และออกจากผนังช่องท้อง
ข้อดีวิธีการดึงประกอบด้วยการมองเห็นตำแหน่งของท่อที่ดีขึ้นผ่านการส่องกล้อง และลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อผนังช่องท้องเนื่องจากการสอดท่ออย่างค่อยเป็นค่อยไปและควบคุมได้ อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้จำเป็นต้องผ่านท่อผ่านทางคอหอยและหลอดอาหาร ซึ่งอาจไม่เหมาะกับผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางหรือภาวะที่ทำให้เส้นทางนี้ซับซ้อน
วิธีการพุช (ผู้แนะนำ PEG)
ในวิธีการผลักหรือที่เรียกว่าเทคนิคผู้แนะนำ ท่อป้อนอาหารจะถูกดันโดยตรงผ่านผนังช่องท้องเข้าไปในกระเพาะอาหาร หลังจากกำหนดตำแหน่งการสอดที่ถูกต้องโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแล้ว จะมีการทำกรีดเล็ก ๆ ที่ผนังช่องท้องและสอดลวดนำเข้าไปในกระเพาะอาหาร อาจใช้เครื่องขยายเพื่อขยายทางเดินอาหาร โดยปล่อยให้ท่อป้อนอาหารถูก "ดัน" เข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านแผล ในวิธีนี้ ท่อป้อนอาหารจะไม่ผ่านปากหรือหลอดอาหาร และการใส่จะผ่านผิวหนังเป็นหลัก ขั้นตอนสำคัญในเทคนิคการกด ได้แก่:
ขั้นตอนที่ 1: การสอดลวดนำทางผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในท้อง
ขั้นตอนที่ 2: การใช้เครื่องขยาย (หากจำเป็น) เพื่อขยายทางเดิน
ขั้นตอนที่ 3: ดันสายป้อนอาหารผ่านผนังช่องท้องโดยตรงเข้าสู่กระเพาะอาหาร
ข้อดีวิธีการดัน ได้แก่ การหลีกเลี่ยงไม่ให้ท่อป้อนอาหารผ่านหลอดอาหาร ทำให้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่หลอดอาหารตีบตัน สิ่งกีดขวาง หรือได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังอาจดำเนินการได้เร็วกว่าในบางกรณี อย่างไรก็ตาม ในทางเทคนิคแล้ว อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายกว่าในการวางท่ออย่างเหมาะสม และขั้นตอนนี้อาจทำให้ผนังช่องท้องได้รับบาดเจ็บมากขึ้นเนื่องจากทางเดินที่ขยายใหญ่ขึ้น
วิธีดึง: ท่อป้อนอาหารจะถูกดึงผ่านหลอดอาหารและกระเพาะอาหารหลังจากผ่านลวดนำทางจากผนังหน้าท้องไปยังปาก วิธีการนี้ช่วยให้วางท่อได้แม่นยำและมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แม้ว่าอาจไม่เหมาะกับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหารก็ตาม
วิธีการผลักดัน: ท่อป้อนอาหารจะถูกดันเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านแผลที่ผนังช่องท้อง โดยไม่ต้องผ่านท่ออาหารผ่านหลอดอาหาร วิธีนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนของหลอดอาหาร แต่อาจต้องใช้ทักษะทางเทคนิคมากกว่าและต้องใช้ทางเดินที่ใหญ่ขึ้นผ่านผนังช่องท้อง
เทคนิคทั้งสองมีข้อดีของตัวเอง และการเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยและการตัดสินทางคลินิก
