การแนะนำ:การฝังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารด้วยการส่องกล้องผ่านผิวหนัง (PEG) หรือท่อให้อาหารผ่านกล้องส่องกล้องเยื่อหุ้มปอด (PEJ) อาจมีอิทธิพลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ประสบปัญหาในการรับประทานอาหารเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ สำหรับบางคนที่ไม่สามารถกลืนอาหารได้เพียงพอ หลอดเหล่านี้ช่วยชีวิตได้
สิ่งบ่งชี้สำหรับตรึงและการวางท่อ PEJ?
แนะนำให้ใช้หลอด PEG และ PEJ สำหรับบุคคลที่มีปัญหาในการกลืนหรือไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการทางปากได้เนื่องจากสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ ข้อบ่งชี้ทั่วไปบางประการ ได้แก่:
1. กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) เกิดจากสภาวะทางระบบประสาท เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคพาร์กินสัน
2. มะเร็งศีรษะและคอหรือการผ่าตัดที่ส่งผลต่อความสามารถในการเคี้ยวและกลืน
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง เช่น โรคกระเพาะหรืออาการการดูดซึมผิดปกติ
4. การดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยโรคร้ายแรงที่ไม่สามารถรับประทานอาหารได้
การเตรียมขั้นตอนคืออะไร?
เพื่อรับประกันความปลอดภัยและประสิทธิผล ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนการเตรียมการที่ครอบคลุมก่อนขั้นตอนการติดตั้งท่อ PEG หรือ PEJ โดยปกติแล้ว การเตรียมการนี้มีหลายขั้นตอน:
* พบปะกับนักโภชนาการที่ผ่านการฝึกอบรม: นักโภชนาการที่ผ่านการฝึกอบรมจะประเมินความต้องการอาหาร ภาวะโภชนาการ และกลยุทธ์ในการให้อาหารทางสายยางของผู้ป่วย ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการควบคุมการป้อน การเลือกสูตร และขั้นตอนการป้อนสายยาง
* การทบทวนการใช้ยา: ผู้ป่วยที่รับประทานยาบางชนิด โดยเฉพาะยาที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดหรือระดับน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลงไป อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดใช้ยาชั่วคราว การปฏิบัติตามแนวทางการจัดการยาที่ทีมแพทย์กำหนดเป็นสิ่งสำคัญ
* การอนุญาตสำหรับสถานการณ์เฉพาะ: เพื่อรับประกันความปลอดภัย ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์บางอย่าง เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝังอัตโนมัติ (AICD) จะต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์โรคหัวใจก่อนการผ่าตัด
* แผนการขนส่งและการสนับสนุนจากผู้ดูแล: ผู้ป่วยจำเป็นต้องจัดทำแผนสำหรับผู้ดูแลที่รับผิดชอบเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนและช่วยเหลือในภายหลัง ทางที่ดีควรจัดเตรียมการขนส่งล่วงหน้า
รายละเอียดขั้นตอนคืออะไร?
ตำแหน่งของกตรึงหรือท่อ PEJ ดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือนักส่องกล้องเฉพาะจุดโดยใช้คำแนะนำในการส่องกล้อง นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยสามารถคาดหวังได้ในระหว่างขั้นตอน:
ก. การให้ยาระงับความรู้สึก: ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทหรือการดมยาสลบเพื่อให้เกิดความสบายและลดความรู้สึกไม่สบายระหว่างการรักษา โดยทั่วไปการดมยาสลบจะถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV)
ข. การสอดกล้องส่องกล้อง: แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะสอดกล้องเอนโดสโคป (ท่อที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกล้อง) ผ่านทางปากและเข้าไปในกระเพาะอาหาร (สำหรับ PEG) หรือลำไส้เล็ก (สำหรับ PEJ) กล้องเอนโดสโคปช่วยให้มองเห็นอวัยวะภายในและตำแหน่งของท่อป้อนอาหารได้อย่างแม่นยำ
ค. กรีดและการวางท่อ: เมื่อวางกล้องเอนโดสโคปเข้าที่แล้ว จะมีการทำกรีดเล็ก ๆ บนผนังช่องท้องในบริเวณที่กำหนด แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะสอดท่อ PEG หรือ PEJ เข้าไปในแผลและเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
ง. การยึดท่อ: หลังจากวางแล้ว ส่วนภายนอกของท่อจะยึดเข้ากับผนังช่องท้องโดยใช้กันชนหรืออุปกรณ์ยึดเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัว
จ. การยืนยันและการทดสอบ: ตำแหน่งที่ถูกต้องของท่อได้รับการยืนยันโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น การส่องกล้องหรือการเอกซเรย์ช่องท้อง การทดสอบการทำงานอาจดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำและการทำงานของท่ออย่างเหมาะสม
การดูแลหลังการผ่าตัดคืออะไร?
กำลังติดตามตรึงหรือการวางท่อ PEJ ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลและคำแนะนำที่ครอบคลุมเพื่อส่งเสริมการรักษาและการให้อาหารทางสายยางให้ประสบความสำเร็จ องค์ประกอบสำคัญของการดูแลหลังทำหัตถการ ได้แก่:
1. การติดตามการฟื้นตัว: ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในพื้นที่พักฟื้น เพื่อประเมินสัญญาณชีพ ระดับความเจ็บปวด และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีหลังการทำหัตถการ
2. การศึกษาและการฝึกอบรม: ผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลด้านโภชนาการหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพให้การศึกษาและการฝึกอบรมอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับเทคนิคการให้อาหารทางสายยาง การดูแลสายยาง และการแก้ไขปัญหาทั่วไป
3. อุปกรณ์ดูแลบ้าน: มอบผ้ากอซ เทป สารทำความสะอาด อุปกรณ์ให้อาหาร และสิ่งอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการดูแลสายยางให้กับผู้ป่วย มีแนวปฏิบัติที่ครอบคลุมเกี่ยวกับวิธีเปลี่ยนเสื้อผ้าและรักษาสุขอนามัยที่ดี
4. การสนับสนุนด้านโภชนาการ: เพื่อสร้างแผนการให้อาหารแบบกำหนดเอง เลือกสูตรสำหรับลำไส้ที่ดีที่สุด และจับตาดูปริมาณสารอาหารและความทนทาน นักโภชนาการที่มีใบอนุญาตจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วย
5. การดูแลติดตามผล: เพื่อติดตามการทำงานของหลอด ประเมินภาวะโภชนาการ และแก้ไขข้อกังวลหรือปัญหา ผู้ป่วยจะติดตามผลกับทีมดูแลสุขภาพของตน
