ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่เรียกว่าการส่องกล้องท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) ใช้ในการรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อน ตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดี เป้าหมาย การวางแผน การดำเนินการ และการดูแลหลังขั้นตอนของขั้นตอน ERCP ล้วนกล่าวถึงโดยละเอียดในบทความนี้
ERCP มีวัตถุประสงค์อะไร?
1. การรับรู้ความผิดปกติ: ERCP ช่วยให้ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์มองเห็นภายในตับอ่อน ท่อน้ำดี และโครงสร้างอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ช่วยในการวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น การอักเสบ เนื้องอก การตีบตัน และนิ่ว
2. การรักษาสิ่งกีดขวางท่อน้ำดี: ERCP ทำให้สามารถขจัดนิ่ว การใส่ขดลวด และขยายการตีบ เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำดีให้เป็นปกติ ในกรณีที่เกิดการอุดตันหรือสิ่งกีดขวางในท่อน้ำดี
3. การประเมินความผิดปกติของตับอ่อน: ด้วยการนำเสนอภาพท่อตับอ่อนที่แม่นยำ ERCP ช่วยในการประเมินความผิดปกติของตับอ่อน เช่น ตับอ่อนอักเสบ ซีสต์ของตับอ่อน และมะเร็งตับอ่อน
ERCP ต้องเตรียมอะไรบ้าง?
โดยปกติผู้ป่วยควรปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้ก่อนที่จะมี ERCP:
* การทบทวนประวัติทางการแพทย์: ผู้ป่วยจะต้องให้ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยในปัจจุบัน อาการแพ้ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และการผ่าตัดหรือขั้นตอนใดๆ ก่อนหน้านี้
* การอดอาหาร: ผู้ป่วยควรงดรับประทานอาหารหรือดื่มตามระยะเวลาที่กำหนดไว้ โดยปกติจะหกถึงแปดชั่วโมงก่อน ERCP เพื่อรับประกันการมองเห็นภาพและความปลอดภัยที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตลอดกระบวนการ
* การปรับเปลี่ยนยา: เพื่อลดความเสี่ยงเลือดออกระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยาบางชนิดชั่วคราว โดยเฉพาะยาเจือจางเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด
* ความยินยอม: หลังจากมองข้ามอันตราย ข้อดี และตัวเลือกที่มีอยู่ที่เกี่ยวข้องกับ ERCP แล้ว ผู้ป่วยจะต้องให้ความยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ
ERCP ดำเนินการอย่างไร?
มีขั้นตอนสำคัญหลายขั้นตอนในขั้นตอน ERCP:
1. การจัดตำแหน่งผู้ป่วย: โดยปกติจะนอนตะแคงซ้ายหรือหน้าท้อง โดยจะวางผู้ป่วยไว้บนโต๊ะตรวจอย่างสบาย ๆ
2. การดมยาสลบ: เพื่อรับประกันความสบายและผ่อนคลาย ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทหรือดมยาสลบก่อนทำการรักษา ซึ่งอาจส่งผลให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV)
3. การใส่กล้องเอนโดสโคป: ท่อเล็กๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่ากล้องเอนโดสโคปจะถูกใส่เข้าไปในหลอดอาหารอย่างระมัดระวังผ่านทางปากและคอ ด้วยการใช้กล้องเอนโดสโคปและแหล่งกำเนิดแสง สามารถมองเห็นระบบทางเดินอาหารส่วนบนได้
4. ความก้าวหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น: กล้องเอนโดสโคปจะเคลื่อนผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็กอย่างระมัดระวังโดยใช้ลวดนำทาง ท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีสามารถเข้าถึงได้เนื่องจากการจัดวาง
5. Contrast Injection: หลังจากเข้าถึงลำไส้เล็กส่วนต้นแล้ว จะเข้าถึงตับอ่อนหรือท่อน้ำดีผ่านกล้องเอนโดสโคปด้วยสายสวนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ หลังจากนั้น การฉีดสีคอนทราสต์จะเน้นโครงสร้างเหล่านี้บนภาพเอ็กซ์เรย์
6. การถ่ายภาพรังสีเอกซ์: เนื่องจากตับอ่อนและท่อน้ำดีเต็มไปด้วยสีย้อมที่ตัดกัน ภาพรังสีเอกซ์จะถูกถ่ายภาพ ซึ่งเผยให้เห็นโครงสร้างที่ซับซ้อนของอวัยวะเหล่านี้ ทำให้แพทย์สามารถตรวจพบความผิดปกติหรือสิ่งกีดขวางได้
7. ขั้นตอนการรักษา: ERCP อาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการรักษา เช่น การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตัดชิ้นเนื้อ) การใส่ขดลวด หรือการนำนิ่วออก หากจำเป็น (การใส่ขดลวด คีมตัดชิ้นเนื้อ และตะกร้า/บอลลูนสำหรับการสกัดหิน) มีการใช้เครื่องมือเฉพาะทางในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ และจะถูกส่งผ่านกล้องเอนโดสโคป
8. การถอดกล้องเอนโดสโคป: กล้องเอนโดสโคปจะถูกดึงออกจากระบบย่อยอาหารของผู้ป่วยเบาๆ หลังจากการรักษา ERCP เสร็จสิ้น
การดูแลหลังทำหัตถการ: ผู้ป่วยจะได้รับการจับตาดูอย่างใกล้ชิดสำหรับปัญหาเฉียบพลันหรือปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อการผ่าตัดหลังการทำ ERCP การปฏิบัติตามขั้นตอน บางสิ่งที่ต้องคำนึงถึงคือ:
* การพักฟื้น: ผู้ป่วยอาจมีอาการข้างเคียงชั่วคราว เช่น รู้สึกไม่สบายท้องปานกลาง ท้องอืด หรือเจ็บคอ โดยปกติอาการเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน
* ข้อจำกัดด้านอาหาร: เพื่อป้องกันการสำลัก ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้งดเว้นจากการรับประทานอาหารหรือดื่มจนกว่าอาการสะท้อนจะปิดปากจะกลับมา ตามที่ยอมรับได้ ของเหลวใสสามารถเติมกลับเข้าไปใหม่ได้เรื่อยๆ
* การจัดการยา: เพื่อลดอาการไม่สบายหรือคลื่นไส้หลังทำ ERCP แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดหรือยาป้องกันอาการคลื่นไส้
* ข้อจำกัดของกิจกรรม: หลังจากระงับประสาท โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งไม่ให้ขับรถหรือใช้เครื่องจักรตามระยะเวลาที่กำหนดไว้ แนะนำให้พักผ่อนและทำกิจกรรมน้อยที่สุดจนกว่าอาการระงับประสาทที่ตกค้างจะลดลง
* การดูแลติดตามผล: ผู้ป่วยอาจต้องการการรักษาเพิ่มเติม การติดตามผล หรือการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง โดยขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ERCP และมาตรการการรักษาใดๆ ที่ดำเนินการ
